Parmi les blessures importantes au football (en termes d’indisponibilité), « les croisés » sont assez fréquents. « Les croisés » est le terme employé, mais il ne correspond que rarement à la réalité : il est très rare que les 2 croisés soient rompus, la grande majorité est le LCA (Ligament Croisé Antérieur) tandis que le LCP (Ligament Croisé Postérieur) est souvent intact. Une rupture du ligament croisé antérieur intervient lors d’une torsion du genou (seul ou suite à un choc) telle que le ligament rompt. A cela peut s’ajouter la rupture totale ou partielle du ménisque, mais ce sera l’objet d’un autre article.
Comment être sûr que la blessure est bien une rupture du Ligament Croisé Antérieur ?
Lors d’une torsion anormale du genou, le LCA peut soit se distendre (= entorse), soit se rompre. Dans les 2 cas, il y a comme symptôme commun qui est une vive douleur au niveau du genou puis, sous les 2 h,un genou qui gonfle empêchant de marcher, conduire… Quoi qu’il arrive, tant que le genou est gonflé, il n’y a rien à faire, il faut donc glacer, glacer et re-glacer régulièrement par série de 5′ avec soit du matériel spécifique, soit une poche de petit pois surgelée (astuce d’un habitué). En tout cas, prenez RDV avec un médecin habitué à traiter des sportifs (médecin du sport idéalement) pour 48-72 h après l’accident (généralement, le genou sera apte).
Le 1er signe différenciant entre entorse et rupture est le craquement qu’il y a eu lors de la torsion : vous ou un de vos coéquipiers (adversaires) a peut être entendu craquer et là, il y a de fortes probabilités que ce soit une rupture !
Une fois votre genou dégonflé, il va de soi que tout sport est banni jusqu’à connaître la sentence. Vous allez chez votre médecin (du sport) et il va faire différents tests dont le test du tiroir qui consiste à tester le ligament. C’est pour cela qu’un médecin habitué aux sportifs sera l’idéal, car en 1′, il vous confirme s’il y a eu rupture ou pas. En cas de doute ou pour vérification, passage par un IRM notamment pour voir si le ménisque est touché.
Opération du LCA
Votre médecin est sûr que vous avez une rupture du Ligament Croisé Antérieur, il faut donc se faire opérer. Petite parenthèse, l’opération chirurgicale n’est pas obligatoire, il est possible de combler l’absence du LCA par un travail de gainage du genou (musculation des membres inférieurs) mais très honnêtement, le jeu n’en vaut pas la chandelle. Pour en revenir à l’opération, vous pouvez vous faire opérer par un chirurgien dans l’hôpital le plus proche de chez vous ou opter pour des spécialistes tels que la Clinique du Sport à Bordeaux par exemple. Chacun à ses avantages, ses défauts, personnellement, nous conseillons les cliniques spécialisées qui sont plus chères (tout dépend du remboursement de votre mutuelle) mais qui font, selon nous et c’est très subjectif, un travail plus qualitatif.
Depuis quelques années, la méthode d’opération la plus répandue est la DIDT (Droit Interne, Demi Tendineux) consistant à reconstruire le LCA avec ces 2 muscles. Les traces (cicatrices pour être concrets) sont très fines de l’ordre de 3-4 cm. Une autre méthode est la KJ (Kenneth Jones) consistant à reconstruire le LCA avec le tendon rotulien. Les traces sont plus importantes avec une cicatrice de 10cm sur le dessus de la rotule.
Quid du sport avant opération
Si pour des raisons qui vous sont propres, vous souhaitez attendre avant de vous faire opérer, optez pour une attele sportive mais sachez que vous allez perdre musculairement de manière importante. Notre principal conseil sera de muscler la jambe qui va être opérée afin que l’arrêt engendré par l’opération se passe pour le mieux (enfin la récupération musculaire qui va suivre).
Rééducation suite à une rupture du LCA
Avant de commencer un réel travail physique d’après blessure sportive, trouvez-vous un (bon) kiné.
Quel travail musculaire après une rupture du Ligament Croisé Antérieur ?
En préambule, tout doit se faire avec l’accord du kiné !
Vous allez dans un 1er temps essayer de regagner musculairement sur la jambe opérée. Pour ce faire, vous pouvez réaliser (dans l’ordre ci-dessous) :
- Travail de fente avant : la jambe qui travaille doit être alignée par rapport au buste et le genou ne doit pas dépasser les orteils. 10 répétitions par genou
- Travail de la balance : vous êtes debout sur la jambe opérée (elle ne doit pas être tendue mais en très légère flexion), penchez-vous en avant en gardant le bassin et les épaules droites. C’est votre jambe qui travaille, pas les abdos. 10 répétitions.
- Travail de l’étoile : debout sur la jambe opérée (toujours avec une légère flexion), l’autre jambe doit aller le plus loin possible devant, derrière et sur les 2 cotés tout en effleurant le sol. Il faut garder l’équilibre sur la jambe. Important, la jambe qui bouge doit être tendue. 10 répétitions.
- Gainage ventral et latéral : en appui sur les coudes pour le gainage ventral et sur un seul coude sur le latéral. Exercice connu. Tenir minimum 30 secondes et gagner du temps au fur et à mesure, par tranche de 5 secondes par exemple. 4 répétitions par gainage (et donc 2×4 sur latéral).
- Travail de flexion : idéalement sans appui, flexion sur la jambe opérée puis retour à la position initiale. L’alignement du genou et pied doit être parfait. 10 répétitions.
- Travail du mollet : vous vous tenez sur un objet (table, dossier de chaise…), vous montez sur la pointe des pieds. 10 répétitions.
Ce travail se finit par des étirements.
Le travail post-opératoire se caractérise par un renforcement musculaire puis (dans le désordre) gagner en flexion, extension, la marche, la proprioception… puis la course en ligne droite… !
En gros, vous devrez pouvoir reprendre l’entrainement de football normal au bout de 5 gros mois et rejouer au bout de 6 bons mois minimum => il est de plus en plus conseillé d’attendre jusqu’à 9 mois afin que le genou soit bien prêt. Pour rappel, vous n’êtes pas professionnel, vous n’avez pas un kiné dédié pendant la rééducation… vous aurez 40 séances de kiné (en centre de rééducation ou non).
Notez qu’il faudra de nouveau 3-4 mois minimum pour retrouver votre niveau. Gardez en mémoire que pour retrouver son niveau d’avant blessure, il faut compter le même temps d’indisponibilité : 6 mois d’arrêt = 6 mois pour retrouver son niveau d’avant = donc 1 an entre la blessure et le niveau retrouvé !
Soyez patient, écoutez les professionnels de santé et gagner 1 mois ne changera rien si ce n’est précipité une nouvelle blessure !
Quel arrêt de travail suite à une opération du Ligament Croisé Antérieur ?
Comme pour toute blessure, la durée d’arrêt de travail dépend de votre âge (les jeunes récupèrent plus vite que les anciens), des blessures annexes (ménisque…) et surtout de votre métier (sédentaire ou pisteur au ski…).
En cas de ligamentoplastie (opération) du ligament croisé antérieur, l’arrêt de travail est généralement d’1 mois en cas de travail sédentaire et peut aller jusqu’à 4 ou 5 mois en cas de travail avec charge sur un sol non stable par exemple (charpentier…).
Si l’opération est associée à une suture du ménisque, une attelle sera présente sur 45 jours, la durée minimale d’arrêt de travail sera donc de 45 jours.
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Image issu du blog Aventuredemonbypass